入会申し込み

BPIAでは会員を募集しています

■入会申込

入会を希望される方は、以下の入会申込書に必要事項をご記入の上、ご送信ください。ご入会に際しては、お申込内容を事務局にて一旦お預かりし、理事会の承認を得たうえで、正式なご入会とさせていただきます。

(＊) は必須です．

■基本情報
会社名／団体名 (＊) （フリガナ） (＊)
会社代表者名又は担当者 (＊)
住　所 (＊)	〒
電　話 (＊)
FAX
HOMEPAGE
業　種 (＊)
業務内容 (＊)
■会員種別 (どれか１つを選択) (＊)
正会員	Ａ会員	（年会費 \300,000, 入会金 \60,000）
	Ｂ会員	（年会費 \180,000, 入会金 \30,000）
	公益法人	（年会費 \90,000, 入会金 \30,000）
	個人	（年会費 \20,000, 入会金 \10,000）
	学術会員	（年会費 \12,000, 入会金 \10,000）
学生会員	学生会員	（年会費 \5,000, 入会金 \0）
準会員	準会員	（年会費 \10,000, 入会金 \50,000）
有期会員	有期会員	（年会費 \0, 入会金 \50,000）
協賛会員	企業、団体口	（年会費 \300,000, 入会金 \0）
■連絡担当者
氏　名 (＊) （フリガナ） (＊)
役　職
所　属
電　話 (＊)
FAX
e-mail (＊)